Extracción en Clase II/1 adulta según cefalometría
Para pacientes adultos
Este escenario ayuda a elegir protocolo de extracción de premolares en Clase II división 1 con clase esquelética II: solo premolares superiores o cuatro premolares. Considera ANB, tipo vertical (SN-MP) y posición incisiva. Pruébelo en la práctica en CephCalc — inicio gratuito.
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Sobre el escenario
En Clase II división 1 con clase esquelética II confirmada, el volumen de extracción depende del tipo vertical y de la posición incisiva, no del overjet por sí solo. Un patrón horizontal (SN-MP bajo norma) en la bibliografía se asocia con más frecuencia a solo premolares superiores cuando perfil e incisivos lo permiten. La hiperdivergencia (SN-MP sobre norma) orienta con más frecuencia a cuatro premolares para controlar la vertical durante la retracción. El escenario enlaza ANB, SN-MP, i-MP e I-SN en una lógica de CephCalc. En adultos no hay compensación por crecimiento: una extracción mal elegida se nota de inmediato en perfil y oclusión. Se activa con ANB > 2° y responde cuántos premolares retirar en II/1, no a la clase esquelética general.
Cuándo utilizarlo
Cuando la clase esquelética II (ANB > 2°) y la II/1 clínica están confirmadas y el debate principal es el número de premolares. Ejecute antes «Clase esquelética (adulto)» y «Patrón vertical facial» si aún no lo hizo. Confronte siempre con perfil, clase molar y apiñamiento en modelos. Con ANB limítrofe, aclare Wits en el escenario base.
La clase molar clínica y el perfil son obligatorios.
Cómo leer ANB junto con SN-MP
Confirme primero que ANB refleja de verdad Clase II y clasifique SN-MP como hipodivergente o hiperdivergente. i-MP e I-SN muestran cuánta retracción incisiva «cuesta» cada esquema. Con SN-MP bajo, la extracción de cuatro premolares suele profundizar la mordida; el escenario lo señala.
ANB > 2° — condición de activación del escenario
SN-MP fija el contexto vertical de la extracción
i-MP limita la retracción de incisivos inferiores
I-SN muestra reserva de movimiento incisivo superior
Contraste con «Extracción o no extracción»
Lo que el escenario no decide
No sustituye decisiones de anclaje, alineadores o cronograma ni la valoración del riesgo periodontal. Tejidos blandos y expectativas del paciente no entran en las fórmulas. No indica si hace falta cirugía en Clase II marcada: use «Localización de la discrepancia maxilar» y consulta maxilofacial.
Confirme la clase molar en clínica
El apiñamiento en modelos no se importa automáticamente
Valore perfil labial en fotografías
SN-MP bajo — cautela con cuatro premolares
La cefalometría no sustituye CBCT en raíces complejas
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¿Cuándo favorece el escenario solo premolares superiores?
Con ANB > 2° y tipo horizontal (SN-MP bajo norma), CephCalc muestra tendencia a solo premolares superiores, alineada con la bibliografía de tipo de crecimiento. Confirme perfil e incisivos inferiores.
¿Por qué cuatro premolares son más frecuentes con tipo vertical?
Con hiperdivergencia la retracción incisiva tiende a abrir la mordida. Cuatro premolares ofrecen más control sagital y vertical. El escenario pondera SN-MP con posición incisiva.
¿Puedo usar el escenario sin Clase II confirmada?
Está diseñado para ANB > 2°. Si la clase esquelética es limítrofe, ejecute primero «Clase esquelética (adulto)» y refine ANB y Wits.
¿Cómo practicar la elección del esquema premolar?
Revise dos laterales históricas: una con SN-MP bajo e II/1, otra con SN-MP alto. En cada una anote ANB, SN-MP, I-SN e i-MP y indique el esquema antes de abrir la interpretación. Comparar con el informe refuerza el vínculo vertical–extracción.
¿Necesito este escenario en II/2?
No. Con II/2 y mordida profunda encaja mejor «Mordida profunda / Clase II, división 2», con énfasis en hipodivergencia y posición incisiva.
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