Extraction chez l’adulte en Class II/1 sur la téléradiographie
Pour les patients adultes
Cette situation aide à choisir un protocole d’extraction de prémolaires en Class II division 1 squelettique : prémolaires maxillaires seules ou quatre prémolaires. Elle tient compte de ANB, de la typologie verticale (SN-MP) et de la position des incisives. Essayez en pratique dans CephCalc. Démarrage gratuit.
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À propos de la situation
En Class II division 1 avec Class II squelettique confirmée, le volume d’extraction dépend de la typologie verticale et de la position des incisives, pas du seul overjet. Un schéma horizontal (SN-MP au-dessous de la norme) est plus souvent associé dans la littérature aux prémolaires maxillaires seules, lorsque le profil et les incisives le permettent. L’hyperdivergence (SN-MP au-dessus de la norme) oriente plus souvent vers quatre prémolaires, pour contrôler le vertical pendant la rétraction. La situation relie ANB, SN-MP, i-MP et I-SN dans une logique CephCalc. L’adulte n’a pas de compensation de croissance : un mauvais choix d’extraction se voit aussitôt sur le profil et l’occlusion. La situation s’active lorsque ANB > 2° et répond au nombre de prémolaires à extraire en II/1, pas à la classe squelettique générale.
Quand l’utiliser
Lorsque la Class II squelettique (ANB > 2°) et la II/1 clinique sont confirmées et que le débat principal porte sur le nombre de prémolaires. Lancez d’abord « Classe squelettique » et « Typologie verticale » si ce n’est pas fait. Confrontez toujours au profil, à la classe molaire et à l’encombrement sur modèles. Avec un ANB limite, précisez d’abord Wits dans la situation de base.
La classe molaire clinique et le profil sont indispensables.
Comment lire ANB avec SN-MP
Confirmez d’abord que ANB reflète bien une Class II, puis classez SN-MP en hypo- ou hyperdivergent. i-MP et I-SN montrent ce que chaque schéma « coûte » en rétraction incisive. Avec un SN-MP bas, l’extraction de quatre prémolaires approfondit souvent l’occlusion : la situation le signale.
ANB > 2° : condition d’activation de la situation
SN-MP fixe le contexte vertical de l’extraction
i-MP limite la rétraction des incisives mandibulaires
I-SN montre la réserve de mouvement des incisives maxillaires
Croisez avec « Extraction ou non-extraction »
Ce que la situation ne décide pas
Elle ne remplace pas le choix de l’ancrage, des aligneurs ou du calendrier, ni l’évaluation du risque parodontal. Tissus mous et attentes du patient ne sont pas dans les formules. Elle ne dit pas si une chirurgie est indiquée dans une Class II marquée : utilisez « Localisation de la dysharmonie des bases » et un avis maxillo-facial.
Confirmez la classe molaire cliniquement
L’encombrement sur modèles n’est pas importé automatiquement
Évaluez le profil labial sur photos
SN-MP bas : prudence avec quatre prémolaires
La céphalométrie ne remplace pas le CBCT pour les problèmes radiculaires complexes
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Essayez-le en pratique
Déposez une téléradiographie de profil dans CephCalc, sélectionnez la situation « Extraction en classe II/1 (adulte) » et obtenez un compte rendu structuré avec les mesures clés. Aucun logiciel à installer. Essai gratuit.
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Quand la situation favorise-t-elle les prémolaires maxillaires seules ?
Avec ANB > 2° et un type horizontal (SN-MP au-dessous de la norme), CephCalc indique une tendance aux prémolaires maxillaires seules, en lien avec la littérature sur le type de croissance. Confirmez le profil et la position des incisives mandibulaires.
Pourquoi quatre prémolaires sont-elles plus fréquentes avec un type vertical ?
En hyperdivergence, la rétraction incisive tend à ouvrir l’occlusion. L’extraction de quatre prémolaires offre plus de contrôle sagittal et vertical. La situation pondère SN-MP avec la position des incisives.
Puis-je utiliser la situation sans Class II confirmée ?
Elle est conçue pour ANB > 2°. Si la classe squelettique est limite, lancez d’abord « Classe squelettique » et précisez ANB et Wits.
Comment s’entraîner au choix du schéma de prémolaires ?
Revoyez deux clichés anciens : l’un avec SN-MP bas et II/1, l’autre avec SN-MP élevé. Pour chacun, notez ANB, SN-MP, I-SN et i-MP et énoncez le schéma avant d’ouvrir l’interprétation. La comparaison au compte rendu ancre le lien vertical–extraction.
Cette situation est-elle nécessaire pour la II/2 ?
Non. Avec une II/2 et une supraclusion, la situation « Supraclusion / Class II division 2 » est plus pertinente, avec l’accent sur l’hypodivergence et la position des incisives.
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