Localisation de la dysharmonie des bases sur la téléradiographie
Pour les patients adultes
Déterminez si le maxillaire, la mandibule ou les deux contribuent le plus à la dysharmonie sagittale. SNA, SNB, ANB et les linéaires McNamara B4/H4 dans une situation CephCalc. Essayez en pratique. Aucun logiciel à installer.
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À propos de la situation
ANB montre la différence entre les maxillaires, pas lequel est en avant ou en arrière. SNA et SNB localisent la contribution du maxillaire et de la mandibule par rapport à SN : utile avant camouflage, distalisation ou chirurgie monomaxillaire. Les linéaires McNamara B4 et H4 complètent les angles par les dimensions des bases et aident pour la macro- ou la micrognathie. CephCalc combine blocs angulaire et linéaire dans une interprétation pour un adulte au squelette constitué. Elle répond à la question de savoir quel maxillaire contribue le plus, pas si une extraction est indiquée. Étape logique après « Classe squelettique », lorsque la Class II ou III est claire mais que la tactique ne l’est pas.
Quand l’utiliser
Lorsque la Class II ou III squelettique est fixée mais qu’il faut savoir quel maxillaire déplacer mécaniquement ou discuter avec la chirurgie maxillo-faciale. Utile pour le choix camouflage ou chirurgie, et pour accentuer le traitement de l’arcade maxillaire ou mandibulaire. B4 et H4 exigent les points McNamara complets. Sans eux, appuyez-vous sur SNA/SNB. Confrontez au profil et aux modèles, surtout si la clinique désigne le maxillaire opposé.
B4/H4 exigent le jeu complet de points de McNamara.
Comment localiser la contribution des maxillaires
Notez lequel de SNA/SNB s’écarte le plus de la norme. ANB additionne l’effet : un angle « normal » peut cacher une protrusion des deux maxillaires. B4 et H4 traduisent l’image angulaire en longueur de base en millimètres, utile dans la discussion chirurgicale.
SNA : maxillaire. SNB : mandibule
Les deux angles peuvent être anormaux en même temps
B4/H4 exigent le tracé McNamara complet
Comparez au Wits de « Classe squelettique »
Écrivez la contribution des maxillaires en mots avant de choisir la tactique
Idées reçues
On ne traite pas automatiquement le maxillaire dont l’angle s’écarte le plus, sans évaluer les incisives et les tissus mous. La localisation céphalométrique ne remplace pas les modèles et ne montre pas les problèmes transversaux. En asymétrie, une seule téléradiographie de profil donne une image limitée.
La compensation dento-alvéolaire change la clinique, pas SNA/SNB
Une macrognathie mandibulaire ne signifie pas toujours la chirurgie seule
La situation ne choisit pas une ostéotomie précise
Le profil peut ne pas correspondre au maxillaire « en cause »
Le plan final se synthétise avec l’analyse occlusale
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Essayez-le en pratique
Déposez une téléradiographie de profil dans CephCalc, sélectionnez la situation « Localisation de la dysharmonie des bases » et obtenez un compte rendu structuré avec les mesures clés. Aucun logiciel à installer. Essai gratuit.
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Comment savoir quel maxillaire est principalement en cause sur la céphalométrie ?
Examinez SNA et SNB séparément : écart de SNA, contribution du maxillaire. Écart de SNB, contribution de la mandibule. CephCalc le souligne dans l’interprétation et montre B4/H4 lorsque les points McNamara sont présents.
Tous les points McNamara sont-ils requis ?
B4 et H4 exigent le jeu complet des points McNamara. SNA/SNB/ANB sont disponibles après le tracé Steiner. La situation affiche les dimensions linéaires une fois ces points placés.
En quoi cela diffère-t-il de « Classe squelettique » ?
« Classe squelettique » répond I/II/III. « Localisation de la dysharmonie des bases » précise quel maxillaire est déplacé : étape logique après la classification de base.
Comment s’entraîner à lire SNA et SNB ensemble ?
Trouvez un cliché avec SNA élevé et SNB normal, et un autre avec SNA normal et SNB bas, à ANB voisin. Énoncez la différence tactique avant de lire l’interprétation. On voit alors comment le même ANB peut cacher des localisations différentes.
Quand ouvrir « Camouflage ou chirurgie » ?
Après la localisation en Class III, ouvrez « Camouflage ou chirurgie » sur le même cliché pour évaluer l’échelle Wits et le réalisme du plan orthodontique.
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