Расчёт ТРГ по Макнамаре (McNamara) соединяет SNA, SNB и ANB с линейными длинами верхней и нижней челюсти и наклоном верхних резцов к нёбной плоскости I-NL. Так проще увидеть короткий базис нижней челюсти при «среднем» ANB. CephCalc считает пресет в браузере на той же разметке, что и Steiner. Попробуйте в деле на учебном снимке ординатуры, чтобы сравнить углы и миллиметры в одном PDF. Линейный блок особенно нагляден на серии снимков растущего пациента.
5 бесплатных добавлений пациентов · попробуйте в деле · без подписки
О методике
Метод Макнамары дополняет угловые оценки линейными размерами верхней и нижней челюсти и положением верхних резцов к нёбной плоскости. James A. McNamara Jr. показал, что SNA и SNB могут выглядеть «средними», пока профиль и окклюзия указывают на диспропорцию базисов. Линейный блок отделяет короткий апикальный базис от чисто углового смещения и упрощает разговор о росте у подростков. I-NL связывает положение верхних резцов с нёбной плоскостью ANS–PNS. В CephCalc линейные показатели считаются рядом с SNA, SNB и ANB без повторной трассировки.
На чём фокус расчёта
Линейные длины верхней и нижней челюсти, углы SNA, SNB, ANB, наклон верхних резцов I-NL.
Когда применять в клинике
Часто применяют при планировании роста у подростков и при выраженной диспропорции длины челюстей у взрослых. Перед камуфляжем или ортогнатической подготовкой линейные показатели помогают аргументировать выбор тактики. Сочетают с Jarabak, когда одновременно важны длина базисов и тип роста. При храпе или ретрогнатии нижней челюсти к скелетному McNamara добавляют пресет дыхательных путей на том же снимке. На разборе с куратором сопоставьте таблицу CephCalc с фото профиля, моделями и клиническим осмотром ВНЧС: цифры без контекста легко ошибочно интерпретировать.
Что считается в CephCalc
16 ориентиров
9 показателей
SNA: ∠ SNA — угол между линиями S–N и A–N (положение верхней челюсти относительно основания черепа)
SNB: ∠ SNB — угол между линиями S–N и B–N (положение нижней челюсти)
ANB: ∠ ANB — разность положений челюстей: угол между B–N и A–N
B4: ВЧ (мм) — длина PNS–A3 минус 0.7 × Se–N
H4: НЧ (мм) — длина Go–Gn минус 1.05 × Se–N
SN-MP: ∠ SN-MP — угол между S–N и касательной нижней челюсти K2–Me
I-NL: ∠ I-NL — наклон верхнего резца к нёбной плоскости
James A. McNamara Jr. показал, что углы без длин дают неполную картину при II классе с короткой нижней челюстью. Линейные показатели измеряют эффективную длину верхней и нижней челюсти от референсных точек школы. I-NL связывает положение верхних резцов с нёбной плоскостью ANS–PNS. Ординатору стоит тренироваться сопоставлять миллиметры с профилем и окклюзией на приёме.
SNA, SNB, ANB — угловой каркас
Длины ВЧ и НЧ — диспропорция базисов
I-NL — верхние резцы к нёбной плоскости
Сверка с расовыми нормами в отчёте CephCalc
Точки для длин и частые промахи
Линейные измерения чувствительны к положению Condylion, Pogonion и точек на верхней челюсти. Смещение Co вперёд удлиняет сегмент нижней челюсти на бумаге. Убедитесь, что нёбная плоскость ANS–PNS проведена по кортикальному контуру, иначе I-NL ложно изменится. На снимке с открытым ртом не сравнивайте длины с закрытым прикусом без пометки в протоколе.
Co, Go, Me, Pog — контроль нижней дуги
ANS, PNS — база для NL и I-NL
Повторяемость: одна и та же трассировка на динамике
Наклон головы искажает линейные проекции
Комбинации и границы методики
McNamara не заменяет Wits при ротации челюстей: добавьте Wits, если ANB и профиль расходятся. Тип роста читайте через Jarabak или Björk. Дыхательные пути остаются отдельным пресетом McNamara airways. Линейные нормы зависят от возраста и расы: CephCalc подставляет их после выбора профиля пациента.
Jarabak — вертикаль и S-Go/N-Me
Wits — уточнение сагиттали
McNamara airways — UPA, LPA, PNS–Et
Не оценивает мягкотканный профиль
Попробуйте в деле — бесплатно
Попробуйте в деле
Загрузите боковую телерентгенограмму в CephCalc, расставьте ориентиры и получите расчёт по методике Макнамара онлайн — без установки программ. Попробуйте в деле бесплатно.
Готовый пресет методики на вашем снимке
Таблица углов и линейных показателей со справочными нормами по расе (европеоидная, восточноазиатская, африканская)
В CephCalc зарегистрируйтесь, загрузите боковую ТРГ, выберите пресет McNamara и расставьте ориентиры для углов и линейных длин. Линейные показатели челюстей и I-NL появятся в одной таблице с экспортом в PDF и сохранением в карте пациента.
Чем McNamara отличается от Steiner?
Steiner описывает углы к SN. McNamara добавляет миллиметры длины челюстей и I-NL, что помогает при диспропорции базисов и планировании роста. Обе школы используют одни и те же точки S, N, A и B при корректной трассировке.
Как резиденту интерпретировать длину НЧ при нормальном SNB?
Сравните линейную длину нижней челюсти с верхней и с возрастными ориентирами в таблице CephCalc. Короткая нижняя челюсть при умеренном SNB объясняет ретрогнатический профиль лучше, чем один SNB. Запишите оба параметра в клиническое резюме для разбора с куратором.
Подходит ли методика подросткам и взрослым?
Да. У подростков линейный блок помогает прогнозировать догоняние роста, у взрослых обосновать ортогнатический или камуфляжный план. Нормы зависят от возраста и расы: используйте справочник в отчёте, а не запомненные средние из учебника.
Нужен ли McNamara airways на том же снимке?
При храпе, ретрогнатии или подозрении на СОАС добавьте пресет McNamara airways: UPA, LPA и длина мягкого нёба дополнят скелетный McNamara без повторной загрузки снимка в CephCalc.
Мы используем технические данные браузера для работы сайта, авторизации и аналитики. Сторонние сервисы (в том числе Яндекс.Метрика) также могут сохранять данные в вашем браузере.
