关于本情形
骨性III类中，切牙常常代偿：上切牙唇倾、下切牙舌倾，或两者兼有。临床咬合可以比头影测量上看起来更轻，而切牙移动余量已经用完。若计划掩饰，i-MP 和 I-SN 的极端值提示去代偿风险。本情形把切牙组与 ANB、Wits 收进同一份面向成人的 CephCalc 报告。它回答代偿已经用掉多少，不回答是否需要手术（那是「掩饰性矫治或手术」）。不计代偿，容易高估正畸还能做到的程度。
何时使用
ANB < 0 或 Wits < 0，并考虑对成人III类作正畸掩饰时使用。在「骨性分类」之后打开，并与「掩饰性矫治或手术」一起用。不能替代咬合、模型或功能评估。下切牙明显舌倾时，宜尽早与患者讨论内收限度。
关键测量
- i-MP
- I-SN
- ANB
- Wits
评估顺序
- ANB — 骨性III类
- Wits — 经基骨确认
- I-SN — 上切牙代偿
- i-MP — 下切牙代偿
限度
- 不能替代咬合与模型评估。
如何评估代偿余量
将 I-SN 和 i-MP 与常模比较：上切牙唇倾伴 i-MP 偏低，常常意味着下切牙已经完成舌向代偿。Wits 显示这层掩盖背后的骨骼。住院医师宜在阅读判读之前，先勾出骨骼与切牙的关系。
- III类中 I-SN 偏高：典型的上颌牙性代偿
- i-MP 偏低限制进一步内收
- ANB/Wits 固定代偿之下的骨骼
- 看双牙弓，不要只看下切牙
- 与临床覆盖对照
本情形不做的事
它不预测治疗后的稳定性，也不评估切牙的牙周支持。软组织和语音不进入计算。它不能替代颌骨定位，也不能显示横向不调。
- 牙弓方向和咬合接触需要模型
- 侧貌照片显示代偿对唇的影响
- 治疗中的去代偿会改变侧貌和功能
- 单独一个 i-MP 不能抵消明显为负的 Wits
- CBCT 不会自动替代头颅侧位定位片
常见问题
头影测量上的III类代偿是什么？
是部分掩盖骨性III类的切牙倾斜：上切牙唇倾（I-SN 高于常模）或下切牙舌倾（i-MP 低于常模）。CephCalc 将两组与 ANB、Wits 并列显示。
代偿何时限制治疗？
下切牙已经舌倾（i-MP 偏低）时，进一步内收可能无法进行。上切牙已经最大程度唇倾时，唇倾余量已经用尽。本情形在报告中标出这一倾向。
本情形何时启用？
ANB < 0 或 Wits < 0，即骨性III类已经确认或较为可能。先运行「骨性分类」，再在同一张影像上进入代偿。
怎样学会看出被切牙掩盖的III类？
在同一名患者身上，把临床磨牙分类与 ANB/Wits 对照。写下 I-SN 和 i-MP，并说明是哪一组切牙在掩盖骨骼。在第二张 X 线片上重复，先不要读判读。
轻度III类且没有代偿时，还需要本情形吗？
需要，只要 Wits 为负。没有代偿同样重要：切牙还能移动更多，但侧貌风险更大。与「掩饰性矫治或手术」结合使用。